La Enfermedad y sus
síntomas…..1
Interior de
un cerebro vivo…….1.1
Biología y Factor Ambiental……….1.2
La sociedad Actual Ante la enfermedad mental……….2
La violencia
en el entorno Familiar…….2.1
Miedo
al enfermo……….2.2.
La Vejez y
el futuro del enfermo Mental……3
El Estado
ante la enfermedad mental
Bibliología………….4
DEPENDENCIA ENFERMOS MENTALES
QUE HACE NUESTRA SOCIEDAD PARA AYUDARLOS Y AYUDAR A
SUS FAMILIA CON LAS QUE CONVIVEN.
I.-LA ENFERMEDAD
La esquizofrenia es una
enfermedad mental grave. Se trata de un desorden cerebral que deteriora la
capacidad de las personas en muy diversos aspectos psicológicos como el
pensamiento, la percepción, las emociones o la voluntad.
Los síntomas más habituales son:
·
Delirios.
·
Alucinaciones.
·
Trastornos
del pensamiento.
·
Aislamiento.
·
Deterioro
de las emociones.
·
Los
síntomas más característicos de la enfermedad son:
Delirios: ideas erróneas de las que el paciente está convencido. Por ejemplo,
«creer que todo el mundo está contra él o que tratan de perjudicarle».
Alucinaciones: percibir algo que no existe. Por ejemplo, oír
voces (que le insultan o hablan de él), o ver objetos o caras que no están.
Trastornos del pensamiento: el lenguaje del paciente se hace incomprensible y
se altera la fluidez.
Alteración de la sensación sobre sí mismo: la persona siente que su cuerpo está cambiando, se ve a sí mismo como raro.
Deterioro de las emociones: la afectividad se va empobreciendo. Puede llegar a
la ausencia de sentimientos. Los pacientes se muestran inexpresivos y se
comportan con frialdad hacia los demás.
Aislamiento: los pacientes se encierran en sí mismos y en su mundo interior.
Los
esquizofrénicos ocupan más camas de hospital que todos los demás enfermos
mentales juntos. Un tercio de ellos
puede realizar vida funcional durante limitados períodos. de tiempo con
ayuda de asistencia hospitalaria; formas de psicoterapia tales
·
como terapia de grupo,
·
terapia tradicional
·
Actualmente la esquizofrenia se trata
fundamentalmente con determinados medicamentos, denominados neurolépticos o
antipsicóticos, que tienen la capacidad de corregir desequilibrios de los
neurotransmisores.
· Se diferencian dos tipos de
antipsicóticos: los clásicos (como la clorpromazina, el haloperidol o la
tioridazina) y otros más recientes que se llaman neurolépticos atípicos
(clozapina, risperidona, olanzapina, ziprasidona o quetiapina). Estos últimos
tienen la ventaja de producir menos efectos secundarios.
· En casos muy concretos como la escasa
respuesta al tratamiento con medicamentos, con grave riesgo de suicidio o
agresión hacia otros, en el subtipo de esquizofrenia catatónica puede estar
indicado el tratamiento con electroshock.
·
La terapia psicosocial está destinada a
que el paciente esté ocupado y activo.
La realidad es que mayoría no se recuperará nunca. Al menos nadie lo ha logrado desde que la enfermedad fue definida en todos sus detalles, en 1906, por un médico suizo llamado Eugen Blueler. Blueler'acuñó el término schizophrenia del griego que significa, mente partida, para indicar la rotura de la unidad de la mentó. Advirtió que las mentes de los esquizofrénicos operan no como sistemas integrados, sino en partículas y trozos que distorsionan la realidad, emborronan las sensaciones y debilitan el proceso mental.
La enfermedad
se presenta generalmente en la adolescencia o a comienzos de la edad adulta y
dura toda la vida. El deterioro es el principal síntoma, los síntomas de
típicos de la esquizofrenia paranoica, se manifiesta por ilusiones de grandeza
o persecución,.
Tampoco
existe la menor evidencia que apoye el mito popular de que la enfermedad sea
provocada por padres pasivos o madres dominantes.
Las raíces de
la locura todavía se hallan enterradas. "Lo que sabemos sobre la
esquizofrenia", dice Sam Keith, director del centro de estudios sobre
esquizofrenia del Instituto Nacional de Salud Mental de Bethesda, en Maryland,
"es como ver un partido de béisbol desde un satélite en órbita. En días
despejados, se puede ver el estadio. Pero no se ve al jugador en acción o el
marcador, y desde luego no se ven las señales del catcher. La media dé curación de enfermos no ha cambiado
mucho desde hace cien años".
Parte de los motivos es el hecho de que haya tantas estadísticas básicas que los investigadores no hayan llevado a cabo sobre la enfermedad, si hay más propensión en los varones o en las hembras, por ejemplo, o si la enfermedad presenta mayores ocurrencias en zonas rurales o urbanas-.
En la
actualidad los estudios epidemiológicos
estiman que un 1,5% de la población mundial contrae la enfermedad, en España hay 600.000 personas con criterios diagnósticos
de esta enfermedad oh trastornos asociados, lo que representa un 0,8 y un 1,3%
de la población.
Pero las
diferentes culturas definen la esquizofrenia de modo diferente, así que incluso
estas estadísticas resultan dudosas.
Hay Estudios,
patrocinado por el Instituto Nacional de Salud Mental, revela, por ejemplo, que
en las zonas desarrolladas de Occidente los esquizofrénicos van apartándose
gradualmente de la vida real y nunca se recuperan completamente.
En pueblos
más primitivos, en cambio, los esquizofrénicos parecen actuar "más
desatinadamente". Algunos antropólogos creen que es más probable que estas
personas se recuperen, en parte, porque superan sus psicosis, pero también
porque la conducta extravagante se tolera mejor en estas sociedades. Existe
cierta evidencia de que las tasas de esquizofrenia aumentan cuando nuevas
creencias y ambientes sustituyen a los antiguos modos.
Esta
evidencia parece indicar que el estrés puede ser un factor clave que origine
algunos ataques de esquizofrenia. Pero no se sabe con certeza.
Interior de
un cerebro vivo
Así como la
esquizofrenia rompe la unidad de la mente, también distorsiona las estructuras
del habla, resultando lo que los psiquiatras denominan asociaciones
rechinantes, ensalada de palabras y neologismos. A fin de detectar los motivos
del desorden mental que suponen. tan raras estructuras de habla, los
científicos utilizan nuevos métodos tecnológicos, incluyendo uno que les
permite adentrarse en un cerebro esquizofrénico vivo para investigar.
El PET
(tomografía de emisión de positrones) representa el intento más audaz para
vencer a la esquizofrenia en su propio reducto del cerebro
El PET
trabaja mediante un recubrimiento azucarado de localizadores radiactivos,
realizado con formas sintéticas de glucosa, el combustible cerebral más
importante. Cuanto más activo es el cerebro, más glucosa consume. A medida que
las células cerebrales utilizan la glucosa, decae el material radiactivo y se
registra en detectores colocados en la cabeza del enfermo.
Las
imágenes-robot realizadas por computadoras el año pasado han revelado
estructuras insólitas de actividad en cerebros esquizofrénicos. Durante las
alucinaciones, los centros de habla y audición del cerebro consumen azúcar a
más velocidad que los de las personas normales. Pero en los lóbulos frontales,
donde creen los científicos que se planean y organizan las acciones, la
evidencia es de una actividad reducida.
Otra nueva
técnica, llamada tomografía de inhalación de xenón, arroja resultados
semejantes: el flujo de sangre del cerebro en los lóbulos frontales de los
esquizofrénicos es inferior a lo normal, deduciéndose además que realiza menos
trabajo. Puede que también haya diferencias estructurales.
Los scanner topográficos
muestran que algunos esquizofrénicos, incluyendo a los que experimentan ataques
por vez primera, tienen los ventrículos cerebrales dilatados -señal de que el
tejido qué envuelve al cerebro ha muerto o ha sido dañado.
Biología y factor ambiental
Las dudas que
surgen por los esfuerzos realizados para interpretar las emociones humanas, la
mayoría de los científicos hoy día se apoya más en la biología que en el factor
ambiental para descubrir las claves de los orígenes de la esquizofrenia.
Cada vez se
avanza más hacia la identificación de las raíces de la esquizofrenia y hacia la
delimitación exacta de sus señales bioquímicas. "No hay duda que la esquizofrenia es genética, al menos en
el sentido de que los genes que codifican las proteínas que regulan el
funcionamiento del cerebro se hallan afectados". Aumenta la certeza de que
algunos otros factores biológicos, las sustancias químicas del cerebro,
hormonas, tal vez incluso los virus se
hallan relacionados con la esquizofrenia
Cuando las
causas sean definitivamente detectadas, desde luego será mucho más fácil dominar
la enfermedad con lo que resulte necesario: sobre todo con drogas específicas,
vacunas y tal vez incluso dietas.
No obstante,
por el momento, el único tratamiento eficaz se realiza mediante tranquilizantes
convencionales y psicoterapia. Las drogas ayudan a dominar los síntomas, y la
psicoterapia ayuda a algunos enfermos a superar los problemas sociales, que se
derivan de su enfermedad.
Por ejemplo,
los enfermos pueden aprender a reconocer indicios de recaídas psíquicas tales
como el incremento de intranquilidad y elevación de estados de ansia, y así
tratar de evitar el estrés- social -disputas de familia, por ejemplo-, que
acelera la recaída.
En el
Instituto Nacional de Salud Mental, Keith ha tratado a cientos de enfermos
esquizofrénicos con el éxito limitado que suele acompañar a tales intentos.
"Un caso típicamente alentador", dice, es el del enfermo que pasa por
la escuela tranquilo, pero que padece fuertes síntomas de visiones y
alucinaciones.
Se empieza a
trabajar en él y comienza a desarrollar ciertas habilidades, quizá refiriéndose
en primer lugar a algún animal casero, cuando antes no se refería a nada o a
nadie. Y luego comienza a realizar pequeñas cosas por sí mismo, como dedicarse
a juegos con papel, mientras los demás están para entrar en la universidad o
desempeñando su primer trabajo.
II:_LA
SOCIEDAD ACTUAL ANTE LA ENFERMEDAD MENTAL
No hay nada
alegre, positivo, romántico o productivamente creativo en esta
enfermedad", dice Solomon Snyder, profesor de Psiquiatría de John Hopkins,
ganador de varios premios y una autoridad en química cerebral esquizofrénica.
"Destruye la vida. Representa una anormalidad fundamental en el
funcionamiento del cerebro".
Más si los
esquizofrénicos no son románticos creativos, en general tampoco son especialmente
peligrosos o violentos,
Nuestra
sociedad no está preparada para atender y cubrir las necesidades de estos
pacientes y sus familias. Desde la administración ni el ministerio existe un
protocolo de ayuda al enfermo y las familias
Son muchos
los casos que se han dado de muertes en manos de enfermos esquizofrénicos de
miembros de sus propias familias durante una de las crisis bien por la falta de
seguir los tratamientos pautados ya que no existe la obligatoriedad al paciente de tomarse la
medicación, oh por el avance y agravamiento de la enfermedad.
LA VIOLENCIA
EN EL ENTORNO FAMILIAR
Se ha definido la violencia como cualquier proceso o condición por la
cual un individuo o grupo social viola la integridad física, psicológica o
social de otras personas. Es considerada como el ejercicio de una fuerza
indebida de un sujeto sobre otro, siempre que sea experimentada como negativa
Se ha escrito sobre la relación existente entre la violencia y las
discapacidades de todo tipo, pero uno de los aspectos abordados en este caso ha
sido el relacionado con la discapacidad mental, dado que el estigma de este
tipo de enfermos hace que sean percibidos en general más como agresivos,
peligrosos y asesinos que víctimas del maltrato.
Históricamente se ha identificado al paciente esquizofrénico con hechos
violentos, por los que eran confinados en instituciones manicomiales sin un
trato adecuado.
Esa no es la solución pero si es necesario dar soluciones a los problemas
que se presentan entre los enfermos sus familias y la relación de ellos mismos
con la sociedad
Por lo anteriormente expuesto, resulta necesario conocer ¿que es lo que
está pasando?, realmente ¿es violento el paciente esquizofrénico? O ¿es que se
ejerce violencia sobre él?, estudios anteriores han relacionado la violencia
familiar como desencadenante en la descompensación del paciente esquizofrénico,
sin embargo, otros han demostrado que la enfermedad mental es el principal
factor precipitante de los episodios violentos
Más de un millón de personas con enfermedad mental en España, el 75% en
desempleo
Problemas de Salud Mental más conocidos
Esquizofrenia en todas sus variantes 50,80%
Trastorno bipolar o de la de personalidad 13,40%
Depresión o ansiedad 5,00%
Según Mª Teresa Ruiz, Directora del Centro de Rehabilitación Laboral
“Espartales Sur” de Alcalá de Henares perteneciente a la Consejería de Asuntos
Sociales de la Comunidad de Madrid: “el autoestigma, es decir, el que existe en
la propia persona con enfermedad mental, es un reflejo del impacto que la
huella social deja como consecuencia de la discriminación existente.
Se han documentado efectos adversos en las expectativas de recuperación,
en el nivel de funcionamiento psicosocial y en la autonomía. La legitimización
percibida en las consecuencias sociales que reciben y que son acordes con los
estereotipos negativos presentes en la sociedad hace que sea necesario activar
el mayor número de mecanismos posibles que contribuyan a normalizar la vida de
las personas con una enfermedad mental”.
Se ha dicho que las personas con Esquizofrenia no suelen ser violentas,
siendo más frecuentemente víctimas que responsables de violencia y abuso, (6,
7). No se ha comprobado que los enfermos esquizofrénicos sean más violentos que
el resto de la población
La drogodependencia y la Esquizofrenia están vinculadas a la violencia,
los hábitos que pueden presentar algunas de las personas que tienen cierta
drogodependencia (por ejemplo el alcohol y otras drogas), parecen estar
directamente vinculadas a la conducta violenta (8).
Diversos estudios han indicado que los pacientes esquizofrénicos son más
propensos a tener sentimientos de desconfianza hacia la sociedad, lo que puede
llevar a actos violentos durante episodios de descompensación, cuando la
persona pierde todo contacto con la realidad.
La violencia no es un síntoma de la Esquizofrenia y no es común entre las personas que sufren de este trastorno, por el contrario, las personas con Esquizofrenia tienen más posibilidad de ser víctimas de violencia ellas mismas; sin embargo, si ocurre un episodio de violencia o agresión generalmente es debido a que la persona esquizofrénica se siente acorralada, o no alcanza a comprender las intenciones de la otra persona; las alucinaciones, delirios, las preocupaciones o pensamientos revueltos son los que por lo general causan los miedos y confusiones que culminan en violencia (9, 10).
Diversas investigaciones indican que las personas enfermas no tienen una
predisposición a la violencia, excepto aquellas que tienen antecedentes de violencia
criminal antes de enfermarse y los que tienen problemas con drogas y alcohol
Convencidos de la necesidad de modificar el estigma que pesa sobre estos
pacientes y considerando que la verdadera rehabilitación del esquizofrénico
solo puede lograrse en sus familias y en la comunidad en que convive y a través
de la atención primaria de salud (APS) se decide realizar una investigación
para esclarecer la realidad de los criterios que se tienen sobre el carácter
violento de los esquizofrénicos, lo cual permitiría trazar estrategias para el
enfrentamiento del problema.
Miedo al
enfermo
Posiblemente
pensemos que un padre no quiere que su hijo haga un trabajo de tele operador oh barrendero, pero que un esquizofrénico que llegue a realizarlo y
mantenerlo es un gran progreso. Si uno está dispuesto a establecer metas
terapéuticas y profesionales dignas para los enfermos, puede resultar
alentador.
La situación
de desamparo de las familias que tienen un enfermo mental en su casa es
absoluto, ya que cuando tienen una crisis de delirio llegan agredirles incluso
han existido muertes durante esos delirios, los organismos públicos deben
facilitar y ayudar a la familia al ingreso del paciente si la convivencia es un
riesgo para el resto de los miembros de la
familias.
No obligando
al familiar a denunciar al enfermo para declararlo incapacitado, ya que esta acción crea un sentimiento de
culpa, y conflicto moral que es difícil de superar para muchos familiares, que
no se ven capaces y sufren en una ansiedad constante de que ocurrirá ahora y
con miedo a una nueva agresión.
Los ingresos
del paciente durante estas situaciones son algo provisional, y no dan solución
a una situación preocupante para la
familia.
La
administración debe legislar y crear unos protocolos sencillos que den solución
y faciliten en ingreso del paciente en centro psiquiátricos oh pisos tutelados
sin que sea necesaria la denuncia del familiar, tomando el control de estos
enfermos que no puedan vivir por su patología con sus familias.
Nuestra sociedad
debe asumir y ser conscientes que estos pacientes existen y dar una solución
habitacional para ellos, donde estén cuidados y asistidos, ante la
imposibilidad de vivir con sus familias, es un hecho que son muchos los que
agreden, se agreden y matan a sus familias.
Los
tratamientos de la locura son abrumadores incluso para los psiquiatras. Algunos
evitan deliberadamente a los enfermos de esquizofrenia. "Todos nosotros,
por muchas licenciaturas que podamos tener", dice Keith, "llevamos en
nuestro interior un miedo irracional, ese mismo miedo lo sufren a diario las
familias que conviven que estos enfermos en su día a día.
Ciertamente se dice que no son violentos
pero eso no es lo que viven en su día a día las familias que conviven con ellos
y que muchos/@ han sufrido agresiones eh incluso han sido asesinados en una
crisis de sus delirios.
No nos gusta enfrentarnos con nuestra propia irracionalidad. Sin embargo, cuanto más trata uno con la esquizofrenia, menos pavorosa resulta. Se llega a aceptar la idea de que existe lo racional incluso dentro de lo irracional. Muchos de mis médicos creen aún el postulado freudiano de que la esquizofrenia desafía todo entendimiento psicológico.
Empleo y salud mental
El empleo es el
principal vehículo de normalización e inclusión social. Sin embargo, como hemos
comentado en el primer epígrafe, la participación de las personas con
discapacidad en el mercado laboral es escasa, ya que tres cuartas partes (75%)
se encuentra desempleada. La importancia de servicios y programas de
orientación profesional y apoyo al empleo van a facilitar el desarrollo
profesional, la empleabilidad laboral y la colocación efectiva en el mercado de
trabajo de este colectivo de personas con problemas de salud mental.
La presente encuesta
ha querido identificar qué hay detrás de esta cifra y cómo influye el estigma a
la hora de que estas personas accedan al mercado laboral en igualdad de
condiciones.
Para ello, se ha realizado la siguiente
pregunta a los encuestados: Si tuvieras una empresa,
¿contratarías a una persona con problemas de salud mental? Una vez más, los resultados reflejan
que el grado de rechazo es mayor, cuanto menor es la cercanía a la persona con
la enfermedad mental. Así, un 91% de los que tienen relación con ésta, contratarían
sin ningún problema a la persona siempre que encaje en el puesto, cifra que
desciende hasta el 52% en el caso de las personas ajenas. Un 45% de estas
últimas se decantaría siempre por la persona sana, en igualdad de condiciones,
porcentaje que cae drásticamente hasta el 6% en las personas que sí tienen
relación, que apostarían por darles una oportunidad.
Si tuvieses una empresa, ¿contratarías a una persona con enfermedad mental?
Personas cercanas
EL ESTADO ANTE LA ENFERMEDAD MENTAL
Corresponde al estado
proteger a los más vulnerables y legislar para su protección.
¿Cuál es la situación jurídica del
enfermo mental en España?
A la
situación jurídica y asistencial del enfermo mental en España se dedica un
amplio informe del Defensor del Pueblo Español, de finales de 1991, que muestra
las enormes dificultades para que los cambios legislativos iniciados en 1978
lleguen a modificar el funcionamiento de las instituciones y la situación de
las personas .
sin que el abuso de
ningún gobierno los use para atacar ideológicamente a otro, la salud es nuestro
bien más preciado y aquellos que no la tienen lo saben, el gobierno y nuestras
instituciones pueden y deben proteger y crear las soluciones para proteger
cuidar eh integrar en la medida posible
a estos enfermos y ayudar a sus familias, que tienen como gran
preocupación, que ocurrirá con ellos cuando falten oh no puedan hacerse cargo
de ellos/@
La vejez y futuro de los enfermos
mentales
Se puede
comprender a los esquizofrénicos si se acepta tratarlos donde quiera que estén.
Son gente muy interesante si uno se halla dispuesto a formar una nueva idea de
lo que debe ser una relación"., Pero la Verdadera Preocupación de todo
estado de derecho es proteger a los más vulnerables, más aun si son enfermos y
mayores¿ que será de ellos si el Estado no los protege? Se debe legislar y
proteger a los enfermos mentales, ya que
la dura vida que tienen que vivir es más dura aun durante su vejez.
Bibliología
https://elpais.com/diario/1982/08/12/sociedad/397951203_850215.html
https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/esquizofrenia
https://recursos.donempleo.com/
DR. Felipe Ortuño
Sánchez-Pedreño
Codirector.
Departamento de psiquiatría y psicología clínica
